外周血CK19 mRNA联合超声造影构建可手术乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型

作者：俞星飞; 周玲燕; 杨琛; 陈波; 王晨; 梁晨露; 宣浩军; 张喜平; 陈道宝; 俞洋; 黄建; 杨红健^*

来源：中华普通外科杂志, 2019, 34(06): 483-488.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.06.004

• 乳腺肿瘤
• RNA,信使
• 超声造影
• 淋巴结转移
• 预测

目的 评估联合术前外周血CK19 mRNA和超声造影评分构建可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统的可行性并验证其预测效能。方法 入组可手术初治接受前哨淋巴结活检的乳腺癌病例,设训练集和验证集。术前RT-PCR方法检测外周血CK19mRNA表达,并行患侧腋窝淋巴结超声造影评分。在训练集中以术后前哨淋巴结(SLN)和非前哨淋巴结(nSLN)病理结果为金标准,筛选有效的建模变量,采用Logistic回归建立预测模型,并在验证集中与MSKCC模型进行平行对照研究,评估预测准确性和预测效能。结果 2015年10月至2016年11月连续纳入符合入组标准的359例病例(训练集),分别建立对SLN和nSLN(SLN阳性时)的预测数学公式。预测SLN转移的敏感度91.36%,特异度94.92%,AUC 0.979；预测nSLN转移的敏感度91.04%,特异度90.53%,AUC 0.932；2016年12月至2017年7月连续纳入符合入组标准的219例(验证集),模型预测SLN转移的敏感度91.84%,特异度96.69%,AUC为0.979,显著优于MSKCC模型(0.739)；预测nSLN转移的敏感度95.35%,特异度92.73%,AUC为0.945,显著优于MSKCC模型(0.873)。结论 通过联合外周血CK19 mRNA和超声造影评分建立可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统,可计算得到SLN/nSLN转移概率并可进行定性判断,该模型总体准确性和AUC显著优于MSKCC预测模型。

• 单位
  浙江大学; 浙江省肿瘤医院