血清甲状旁腺素与经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及预后的相关性研究

作者：陈诗; 吴祖飞; 宗刚军; 吴刚勇^*

来源：临床心血管病杂志, 2021, 37(04): 332-339.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2021.04.009

• 甲状旁腺素
• 心肌损伤
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 冠心病

目的:探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤(PMI)的预测价值及与PCI预后的相关性。方法:纳入199例因心绞痛行择期PCI的患者,根据术后肌钙蛋白I(cTnI)水平分成无损伤组(NC组,cTnI≤0.04 ng/mL,33例)、PCI围手术期心肌损伤组(PMI组,0.04 ng/mL<cTnI≤0.2 ng/mL,85例)、PCI围手术期心肌梗死组(PPMI组,cTnI>0.2 ng/mL,81例),检测PCI手术前后血清PTH水平、术后24 h及48 h内cTnI水平,记录造影结果及手术操作情况,术后规律随访。结果:术前PTH水平在NC组、PMI组、PPMI组中逐渐升高,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示术前PTH水平与术后cTnI水平显著相关(r=0.449,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PTH预测PMI的最佳临界值为43.70 pg/mL,敏感度为69.3%,特异度为75.8%,AUC为0.771。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH是PCI PMI的独立危险因素(OR=7.42,95%CI:2.56～21.48,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,术前PTH水平(HR=2.07,95%CI:1.11～3.88,P=0.023)和术后发生PMI(HR=2.46,95%CI:1.06～5.73,P=0.037)是PCI患者预后的独立危险因素。结论:术前PTH可预测PMI,并与PCI预后不良独立相关。

• 单位
  安徽医科大学