加速康复外科理念在微创经椎间孔腰椎椎体间融合术患者麻醉管理中的应用

作者：陈勇; 王雄; 王两忠; 张碧欣; 李开南^*

来源：海军军医大学学报, 2023, 44(10): 1191-1198.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220308

• 脊椎麻醉
• 全身麻醉
• 微创手术
• 经椎间孔腰椎椎体间融合术
• 加速康复外科

目的 通过回顾性队列研究，探究围手术期加速康复外科(ERAS)理念指导下脊椎麻醉与全身麻醉对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)患者围手术期指标的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月成都大学附属医院行MIS-TLIF治疗的40例患者的围手术期资料，其中行脊椎麻醉与全身麻醉的患者各20例。收集每位患者的手术时间、术中不良事件、术后不良事件、术后住院时间、麻醉后监测治疗室(PACU)中3 h内数值评定量表(NRS)疼痛评分、阿片类药物使用情况、术后初次下床活动时间等，比较两组间的差异。结果 两组患者的一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。与全身麻醉组相比，脊椎麻醉诱导后接受MIS-TLIF治疗患者的总手术室时间少[(192.18±18.09)min vs(223.22±19.54)min,P<0.001]，离开手术室时间少[(5.44±1.95)min vs (9.94±1.28)min,P<0.001]，术中平均心率低[(67.39±7.44)min-1 vs(72.94±8.61)min-1,P=0.035]，术中平均动脉压低[(78.38±9.88)mmHg vs(84.47±8.30)mmHg,P=0.041](1 mmHg=0.133 kPa),PACU中3 h内NRS疼痛评分低[(3.81±1.87)分vs(5.43±2.24)分，P=0.017],PACU中3 h内阿片类镇痛药物(硫酸吗啡)需求量少[(5.36±1.71)mg vs(7.22±2.01)mg,P=0.003]，术后第1次使用镇痛药时间晚[(58.11±20.19)min vs(45.58±17.16)min,P=0.041]，术后初次下床活动时间早[(430.77±122.38)min vs(843.86±95.44)min,P<0.001]。两组间总手术时间、术中出血量、术后住院时间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在ERAS理念指导下，MIS-TLIF手术可选择脊椎麻醉，其能有效减少手术室时间和术后疼痛，并能早期术后活动。

• 单位
  成都大学附属医院