全视网膜光凝术对视网膜黄斑部微循环状态的影响

作者：方伟; 李海东; 徐一珺; 翟晶^*

来源：眼科新进展, 2022, 42(05): 382-385.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2022.0077

• 光学相干断层扫描血管成像技术
• 血流密度
• 全视网膜光凝术
• 糖尿病视网膜病变

目的 通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察全视网膜光凝术(PRP)后患者黄斑部血流状态改变以评估PRP术后患者黄斑部的血供变化。方法 选择重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)拟行PRP的患者，采用OCTA观察治疗前和治疗后3个月时患者黄斑部3 mm×3 mm范围内浅层和深层中心凹、旁中心凹、鼻侧、上方、颞侧、下方各区域视网膜血流密度(VD)和黄斑部视网膜厚度的变化，并分析黄斑部视网膜VD与血糖水平的关系。结果 共纳入重度NPDR患者24例(32眼),PRP术前患者空腹血糖为(11.38±5.38)mmol·L-1,术后3个月时糖化血红蛋白为(8.75±3.18)%。治疗后3个月时患者黄斑中心凹视网膜深层总VD为(43.41±5.95)%、深层旁中心凹VD为(45.73±6.04)%,与治疗前相比均有提高(均为P<0.001);浅层旁中心VD为(37.95±4.63)%,黄斑中心凹无血管区面积为(0.286±0.133)mm2,与治疗前相比均有下降，但差异均无统计学意义(P=0.107、0.165);黄斑中心凹视网膜厚度为(362.50±63.51)μm,与治疗前相比明显下降(P<0.000 1)。相关性分析显示，患者治疗前和治疗后3个月患者视网膜黄斑部深层VD的改善程度与空腹血糖水平呈负相关(r=-0.675,P<0.001),与糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.726,P<0.001);多元回归分析显示，糖化血红蛋白水平为患者视网膜旁中心凹深层VD改善的独立危险因素(t=-2.400,P=0.027)。结论 重度NPDR患者在PRP术后视网膜黄斑部深层视网膜VD得到改善，这可能与血糖控制水平相关。

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院; 浙江省眼科医院