碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药基因分型与临床感染分析

作者：张玉敏; 顾全^*; 韩素桂; 刘征; 黄彩云

来源：热带医学杂志, 2022, 22(12): 1656-1660.

• 多重耐药
• 肠杆菌科细菌
• 碳青霉烯酶

目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的流行分布、耐药情况与耐药基因分型，为临床合理用药与院感防控提供依据。方法 收集2016-2020年唐山市人民医院临床分离的84株CRE临床分离菌株及其临床资料。进行体外药物敏感试验。对常见耐药基因blaKPC、blaVIM、blaIMP、blaNDM、blaOXA-48进行PCR扩增检测与序列分析，确定耐药菌株耐药表型与耐药基因分型。结果 共收集84株CRE菌株，其中肺炎克雷伯菌47株，阴沟肠杆菌13株，大肠埃希菌12株，产气克雷伯菌8株，产酸克雷伯菌3株，异栖克雷伯菌1株。菌株来源于7个科室，重症监护室为主要来源科室（47株），呼吸道标本为主要分离标本（67株）。体外药敏试验结果显示，所有菌株均表现对β-内酰胺酶类、喹诺酮类、四环素类药物耐药，阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦与复方新诺明对部分菌株有一定体外抗菌活性。不同菌属之间耐药谱有部分差异。54株CRE菌株携带bla KPC-2，占64.3%(54/84),15株携带bla NDM-1，占17.9%(15/84),9株携带bla OXA-48，占10.7%(9/84)，各1株携带bla IMP与bla VIM。此外有4株CRE菌株同时检出多种耐药基因。结论 本院CRE菌株以肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主，前者主要携带bla KPC-2基因，后者主要携带blaNDM-1基因。应对CRE菌株和主要耐药基因进行流行病学监测，控制CRE菌株的院内传播流行。

• 单位
  唐山市人民医院