保留自体头臂动脉的孙氏手术临床应用

作者：朱俊明; 齐瑞东; 陈雷; 刘巍; 里程楠; 程力剑; 乔志钰; 葛翼鹏; 胡海鸥; 邢晓燕; 孙立忠^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(03): 143-146.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.03.005

• 主动脉夹层
• 孙氏手术
• 全弓替换

目的回顾性总结保留自体头臂动脉的孙氏手术的临床应用经验, 探讨相关的手术技术和手术指征。方法 2011年3月至2012年3月, 17例主动脉夹层患者接受保留自体头臂动脉的孙氏手术, 男14例, 女3例;年龄24～62岁, 平均(41±11)岁。术前合并下肢缺血3例, 糖尿病2例, 覆膜支架血管腔内置入术(TEVAR)术后夹层逆剥2例。冠心病、肾功能不全、二尖瓣反流和肺部感染行气管切开各1例。结果本组无手术死亡。体外循环(179±49) min, 主动脉阻断(93±33) min, 选择性脑灌注(28±4) min。同期Bentall手术5例, Bentall加二尖瓣置换手术1例, 主动脉瓣成形术1例, 冠状动脉旁路移植术加二尖瓣成形术1例, 升主动脉-腋动脉转流术1例。2例术后呼吸机辅助超过24 h, 1例术后痰多肺功能差行二次气管插管, 后因肾功能衰竭行持续性血液滤过, 经治疗痊愈出院。结论应用保留自体头臂动脉的孙氏手术获得了满意的临床效果, 但临床中应严格地掌握手术指征。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院