放大胃镜结合窄带成像在下咽癌术前检查中的应用价值

作者：黄天桥; 杨博文; 何宝国; 宋瑞峰; 武杰; 闫舒; 黄沂传; 姜彦^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(12).

目的探讨放大胃镜结合窄带成像(magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging, ME-NBI)在下咽癌术前检查中的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的74例下咽癌患者的病历资料, 其中男72例, 女2例, 年龄42～85岁。所有患者术前均常规行电子胃镜检查, 对于合并食管病变的患者加做放大胃镜检查, 对病变深浅进行初步判断, 并对可疑部位行组织活检。根据ME-NBI及活检病理结果, 进一步明确诊断, 并制定对应的手术治疗方案。结果 74例患者中22例合并食管或/和胃部癌变。合并食管癌变者17例, 均加做ME-NBI对病变深浅作初步判断, 其中8例病变表浅者行食管黏膜剥脱加下咽癌切除术, 3例病变深至黏膜下层及以下者行同期食管切除+部分胃切除+下咽癌切除+咽胃吻合术, 剩余6例放弃手术, 选择放化疗;合并胃部癌变者4例, 2例同期行根治性远端胃大部切除+下咽癌切除术, 1例行下咽癌切除术后胃部随访观察, 1例放弃手术选择放化疗;同时合并食管癌和胃癌者1例, 行胸腹两切口食管癌根治+胃大部切除+胃代食管胸内吻合+下咽癌切除术。结论下咽癌患者合并食管或/和胃部癌变概率较高, 术前电子胃镜检查可以有效发现食管和胃的病变, 而针对合并食管癌患者加做放大胃镜可以精确判断食管病变程度, 为患者制定更加精准的手术方式。

• 单位
  青岛大学附属医院