全身免疫炎症指数预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化

作者：高洁; 孙波; 赵卫东; 陈向远; 田向阳^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(02).

• 缺血性卒中
• 血栓溶解疗法
• 颅内出血
• 炎症
• 中性白细胞
• 血小板
• 淋巴细胞
• 危险因素

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。在溶栓后24 h复查头颅CT, 判定是否存在HT。sICH定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归分析确定SII与静脉溶栓后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估SII对静脉溶栓后HT和sICH的预测价值。结果共纳入352例接受静脉溶栓治疗的AIS患者, 男性240例(68.1%), 年龄(66.46±12.00)岁;中位基线NIHSS评分8分(四分位数间距5～13分), 中位SII为531.91×109/L[四分位数间距(351.20～896.91)×109/L];62例(17.6%)发生HT, 27例(7.7%)为sICH。单变量分析显示, HT组SII显著高于非HT组(Z= -2.731, P=0.006), sICH组SII显著高于非sICH组(Z=﹣4.125, P<0.01)。多变量logistic回归分析显示, SII增高为HT[优势比(odds ratio,OR)1.001, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.000～1.001;P=0.004]和sICH(OR 1.001, 95%CI 1.001～1.002;P<0.01)的独立危险因素。ROC曲线分析显示, SII预测HT的曲线下面积为0.610(95%CI 0.535～0.686;P=0.006), 最佳截断值为488.48×109/L, 对应的敏感性和特异性分别为69%和47%;SII预测sICH的曲线下面积为0.739(95%CI 0.636～0.842;P<0.01), 最佳截断值为846.56×109/L, 对应的敏感性和特异性分别为70%和77%。结论入院时SII增高可预测AIS患者静脉溶栓后HT和sICH风险。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科