原发性胆汁性胆管炎合并肝细胞脂肪变性的临床特征及预后分析

作者：程苕莼; 刘一村; 薛红; 李民; 卞兆连^*

来源：中国实用内科杂志, 2022, 42(04): 310-318.

DOI：10.19538/j.nk2022040110

• 原发性胆汁性胆管炎
• 肝细胞脂肪变性
• 临床特征

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）合并肝细胞脂肪变性患者的临床及预后特征。方法 对2015年5月至2020年12月于南通市第三人民医院住院的67例PBC患者进行回顾性研究，分为合并肝细胞脂肪变性组34例（观察组）和无肝细胞脂肪变性组33例（对照组），比较两组患者临床特征、实验室指标、自身抗体结果，随访分析预后特征。根据巴黎Ⅱ标准，将患者分为治疗应答有效组与应答无效组，分析与患者应答相关的因素。结果 两组患者在年龄、乏力、皮肤瘙痒发生率差异具有统计学意义，结果显示PBC合并肝细胞脂肪变性组年龄大于单纯PBC患者组（P=0.025），但乏力、皮肤瘙痒发生率低于单纯PBC组（P=0.002,P=0.045）；实验室检测，PBC合并肝细胞脂肪变性组患者与单纯PBC患者比较，其总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、补体C4指标水平偏高（P=0.039,P=0.035,P=0.000），而总胆红素（TBIL）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血小板计数（PLT）、IgM值、抗丙酮酸抗体的阳性率较低（P=0.013,P=0.000,P=0.003,P=0.008,P=0.001,P=0.001）；两组患者应用熊去氧胆酸（UDCA）的应答效果在巴黎Ⅰ、巴黎Ⅱ及巴塞罗那标准上有统计学差异，PBC合并肝细胞脂肪变性组应答效果较好。多因素回归分析发现，是否合并肝细胞脂肪变性、天冬氨酸转氨酶（AST）、TBIL是PBC患者根据巴黎Ⅱ标准对UDCA应答的独立相关因素。结论 合并肝细胞脂肪变性的PBC患者具有与单纯PBC患者不同的特征，合并肝细胞脂肪变性改变PBC的临床症状及UDCA应答效果有影响。

• 单位
  南通市第三人民医院; 南通大学