妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

作者：温滨红; 滕卫平; 单忠艳; 李元宾; 李佳; 高波; 尚涛; 周佳任; 李晨阳; 周卫卫; 丁彬; 马英; 武英; 刘群; 刘伟; 于晓会; 陈彦彦; 王薇薇; 范晨玲; 王红; 郭锐

来源：中华内科杂志, 2008, 47(12): 1003-1007.

DOI：10.3321/j.issn:0578-1426.2008.12.013

• 甲状腺毒症
• 妊娠初期
• 绒毛膜促性腺激素

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.

• 单位
  沈阳市妇婴医院; 沈阳市红十字会医院; 中国医科大学附属第一医院; 沈阳市第五人民医院; 沈阳市第四人民医院; 沈阳市第九人民医院; 中国医科大学附属盛京医院