妊娠早期血清分泌型卷曲相关蛋白5水平对于妊娠糖尿病的早期诊断预测价值

作者：张伟; 黄素花; 王铁军; 赵绍杰

来源：浙江医学, 2017, 39(20): 1752-1755.

• 分泌型卷曲相关蛋白5
• 妊娠糖尿病
• 早期诊断

目的探讨妊娠早期血清卷曲相关蛋白5(Sfrp-5)水平对于妊娠糖尿病(GDM)的早期诊断预测价值。方法纳入孕妇320例,根据孕2428周行75g口服葡萄糖耐量试验结果,将纳入孕妇分为GDM组32例和非GDM组288例。两组孕妇分别在妊娠早期和中期时检测血清Sfrp-5水平,并进行胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、血糖曲线下面积(PGAUC)、两者比值(INSAUC/PGAUC)和早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)]计算。通过ROC曲线分析血清Sfrp-5水平对于GDM的早期预警价值,并计算出最佳切点值(Cut-off值)。采用Pearson相关分析血清Sfrp-5水平与GDM、孕期BMI、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指标的相关性,采用logistic回归分析GDM发生的独立危险因素。结果GDM组孕妇妊娠早期和中期妊娠血清Sfrp-5水平、HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30均明显低于非GDM组,HOMA-IR明显高于非GDM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。妊娠早期和中期血清Sfrp-5水平与GDM的发生均呈负相关(r=-0.636和-0.684,均P<0.01)。妊娠早期血清Sfrp-5水平的诊断价值最高,AUC为0.788,95%CI为0.7120.855,Cut-off值为10.5ng/ml,灵敏度为82%,特异度为78%。妊娠早期血清Sfrp-5水平<10.5ng/ml和妊娠中期血清Sfrp-5水平<6.8ng/ml为GDM发生的独立危险因素(OR=1.55和1.22,均P<0.05)。结论妊娠早期时血清Sfrp-5水平下降是GDM的重要预警因子。

• 单位
  枣庄市妇幼保健院; 无锡市妇幼保健院