诱导化疗或放化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌疗效的系统评价与Meta分析

作者：何花; 胡文滕; 马敏杰; 韩彪^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(01): 133-139.

• 放疗
• 手术治疗
• ⅢA-N2期非小细胞肺癌
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库，收集比较诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期NSCLC临床疗效的研究，检索时间为建库至2022年9月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入9篇文献，包括3个随机对照试验和6个回顾性队列研究，共12 801例患者。Meta分析结果显示，诱导化疗或放化疗后手术组（包括肺叶切除、全肺切除）和同步放化疗组无进展生存率差异无统计学意义[HR=0.99,95%CI(0.86,1.15),P=0.91]。与同步放化疗组相比，诱导治疗后手术组（包括肺叶切除、全肺切除）总生存率更低[HR=1.24,95%CI(1.09,1.42),P=0.001]，但诱导治疗后肺叶切除组总生存率更高[HR=0.55,95%CI(0.51,0.61),P<0.000 01]；诱导治疗后手术组局部复发率更低[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.000 01]。结论 诱导治疗后肺叶切除相比单纯放化疗不仅明显提高患者总生存率，并且局部复发率更低。因此对于适合行手术治疗的ⅢA-N2期NSCLC患者，推荐将肺叶切除作为多学科治疗方式之一。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学