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摘要
目的分析2019年眼、耳疾病的诊断编码情况,找出容易发生错误的编码,从而提高编码质量。方法利用病案信息查询系统调取某院2019年主要诊断为眼睑内翻和倒睫、晶状体脱位、牵拉视网膜脱离、慢性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的病案共1902例,由资深编码员依据编码原则和病案资料,对检索出来的病案编码进行审核。结果 1902例病案中编码错误332例,错误率为17%。其中错误主要体现在编码员未注意到后天性睑内翻和倒睫编码不包括先天性,指出病因的晶状体脱位并未细化编码,增殖性玻璃体视网膜病和牵拉视网膜脱离未联合编码,未仔细阅读慢性化脓性中耳炎的病案导致分型错误。结论眼、耳疾病编码容易出现编码错误,尤其要注意疾病的不同类型和病因,应全面了解病案资料再进行编码。
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单位首都医科大学附属北京同仁医院
