阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症40例临床观察

作者：李琦; 康虹阳; 范凌; 张灵; 刘洁; 佟长青; 张斌

来源：山东医药, 2022, 62(27): 36-40.

• 阿法骨化醇
• 泼尼松
• 原发免疫性血小板减少症
• 维生素D受体
• 1,25-双羟维生素D3
• Treg/Th17细胞
• 高迁移率族蛋白B1
• γ干扰素

目的 观察阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效，以及治疗前后患者外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞(Th)17和血清1,25-双羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化。方法 80例成人初发确诊的ITP患者，采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。观察组采用阿法骨化醇联合泼尼松治疗，即口服阿法骨化醇软胶囊，0.5μg/次，1次/d，连续治疗6周；口服醋酸泼尼松片，以1 mg/(kg·d)为起始剂量(最大日剂量80 mg)，分3次服用，起效后应尽快减量至最小维持量(<15 mg/d)，并于6～8周停用。对照组单用泼尼松治疗，用法、用量及疗程同观察组。连续治疗6周后观察两组疗效。比较治疗前后两组外周血血小板计数(PLT)、淋巴细胞VDR水平和Treg、Th17比例及血清1,25(OH)2D3、HMGB1、IFN-γ水平。统计两组不良反应情况。结果 观察组总有效率为95.00%(38/40)，对照组为75.00%(30/40)，两组相比，P<0.05。两组治疗2、4、6周时外周血PLT逐渐升高，且均高于治疗前(P均<0.05)，以观察组为著(P均<0.05)。治疗后，两组血清1,25(OH)2D3水平升高；外周血淋巴细胞VDR水平、Th17比例降低，Treg/Th17升高；血清HMGB1、IFN-γ水平降低；均以观察组为著(P均<0.05)。观察组治疗后外周血Treg比例较治疗前升高(P均<0.05)，对照组治疗前后比较，P>0.05。两组不良反应率比较，P>0.05。结论 阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊ITP整体疗效确切，且安全性较好；可能是通过提高患者血清1,25(OH)2D3水平，下调外周血淋巴细胞VDR表达以及降低血清HMGB1、IFN-γ水平，调控Treg/Th17免疫平衡起作用的。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院