重症药疹患者早期实验室检测指标分析

作者：刘甜; 刘晶; 韩露; 周小勇^*

来源：药物流行病学杂志, 2020, 29(07): 474-479.

DOI：10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2020.07.005

• 重症药疹
• 实验室指标
• 危险因素
• 安全用药

目的:分析比较药疹患者发病早期的实验室检测指标,探讨简便易行的预示重症药疹发生的生物学标记。方法:收集2012年6月1日～2017年9月30日在武汉市第一医院(以下简称"我院")皮肤科出院的药疹住院患者资料,分析比较重症药疹和轻症药疹患者的年龄、性别、皮疹类型、早期实验室检查包括血常规、肝肾功能、电解质、体液免疫等指标,采用二元Logistic逐步回归分析评估重症药疹危险因素。结果:重症药疹患者男女性别之比为1.03∶1,以急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)亚型患者最多。重症药疹患者早期实验室检查结果中血细胞、肝肾功能、凝血系统、免疫系统、非特异性炎症等方面相关指标与轻症药疹比较,差异有统计学意义(P<0.05);重症药疹患者的中性粒细胞(N)、单核细胞(M)、嗜酸性粒细胞(E)轻度升高比例最高(分别为36.0%,40.8%,16.8%),淋巴细胞(L)则以降低为主(33.6%)。L降低患者住院天数高于N增高患者(P<0.05)。Logistic回归分析提示随着M、E、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、国际标准化比值(INR)值增加,白蛋白(Alb)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM值降低,发生重症药疹的风险越高。对重症药疹患者相关指标诊断能力分析发现,AUC值最大者为CK-MB(0.808),截断值为13.9 ng·ml-1。E的AUC值最小,诊断准确性较低。CK-MB、M及白细胞(WBC)3个指标联合分析的AUC值为0.835。结论:对药疹早期实验室指标进行综合分析,有助于判断重症药疹的发生。

• 单位
  武汉市第六医院; 湖北中医药大学; 武汉市第一医院