脑脊液黑色素聚集激素联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值

作者：高一; 赵云娇; 李运; 宋健楠; 张析哲; 孙义; 于淼; 周琪^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(35).

• 老年人
• 术前认知功能障碍
• 黑色素聚集激素
• 预测价值

目的探讨脑脊液黑色素聚集激素(MCH)联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值。方法前瞻性纳入2022年3至11月内蒙古赤峰市医院拟在椎管内麻醉下行择期髋或膝关节置换术的80例老年患者, 其中男32例, 女48例, 年龄65～85(70.7±5.2)岁。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断结果将患者分为术前认知功能障碍组(n=23)和对照组(n=57)。采用ELISA测定脑脊液中MCH、β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)及磷酸化Tau蛋白(p-tau)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估各指标单独或联合应用对术前认知功能障碍的预测价值。采用Spearman 秩相关性分析检验各指标水平与MoCA评分的相关性。结果术前认知功能障碍组脑脊液MCH、Aβ40、Aβ42、p-tau、Aβ42/p-tau水平分别为(35.53±5.94)μg/L、(39.21±9.18)ng/L、(221.83±43.17)ng/L、(42.64±9.74)ng/L、5.53±1.92, 对照组分别为(28.74±4.90)μg/L、(36.37±7.87)ng/L、(280.23±45.67)ng/L、(35.00±9.27)ng/L、8.62±2.78;与对照组相比, 术前认知功能障碍组MCH、p-tau水平升高(均P<0.01), Aβ42、Aβ42/p-tau水平降低(均P<0.001)。MCH、Aβ42/p-tau具有较高的预测价值, ROC曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI:0.703～0.911)、0.842(95%CI:0.741～0.943), 灵敏度分别为78.3%、87.0%, 特异度分别为75.4%、94.7%。MCH联合 Aβ42/p-tau具有更高的预测价值, AUC为0.915(95%CI:0.837～0.992), 灵敏度和特异度分别为87.0%和86.0%。脑脊液MCH、p-tau水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.467、-0.321, 均P<0.01);脑脊液Aβ42、Aβ42/p-tau水平与MoCA评分呈正相关(r=0.480、0.520, 均P<0.001)。结论脑脊液MCH水平升高与老年患者术前认知功能障碍发生有关, MCH联合 Aβ42/p-tau预测价值最大。

• 单位
  内蒙古医科大学; 天津医科大学总医院