血管缝合器缝合股动脉的并发症及相关危险因素分析

作者：张瑾; 李芸; 张婉^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(12): 1959-1964.

• 血管内操作
• 手术后并发症
• 危险因素
• 学习曲线

背景与目的：血管腔内治疗已经在越来越多的介入科室中应用，股总动脉(CFA)是最常见的血管入路。术后股动脉穿刺点的处理是腔内治疗中必须注重的问题。国内外研究证实，血管闭合装置(VCD)缝合股动脉安全性高，但也存在一定的并发症发生率。本研究探讨Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点并发症的发生情况，并筛选其相关危险因素。方法：回顾性收集复旦大学附属华东医院血管外科自2018年1月—2019年12月期间血管介入手术中应用Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点330例患者的临床资料。入组病例中男204例，女126例，平均年龄(74.4±9.9)岁。本研究观察终点为穿刺部位发生Perclose ProGlideTM相关并发症(PRC)事件，发生穿刺点缝合失败、穿刺点动脉夹层或假性动脉瘤或血肿、穿刺点感染、手术侧肢体远端缺血和瘀斑中的任一事件即可认为发生PRC事件。将入组病例分为PRC组与非PRC组，分析PRC发生的相关因素；其次，通过线性回归分析探讨学习曲线与PRC发生率的相关性。结果：共发生PRC 69例，发生率为20.9%(69/330)，包括穿刺点出血(n=2)、周围血肿(n=4)、皮下瘀斑(n=47)、缝合失败(n=15)和假性动脉瘤(n=1)，无穿刺点感染、夹层及远端肢体动脉栓塞发生。68例PRC患者通过保守加压治疗后缓解，1例假性动脉瘤进行再干预。单因素分析发现，糖尿病病史与PCR的发生有关(P=0.019)。相关性分析发现，PRC发生率与学习曲线具有中等相关性(r2=0.743,P=0.000 2)。结论：Perclose ProGlideTM用于缝合股动脉穿刺点安全、有效。糖尿病患者更容易发生PRC。一定的学习周期对于减少PRC的发生具有重要意义。

• 单位
  复旦大学; 华东医院