CRP、PCT、NLR联合检测预警输尿管结石发生尿源性脓毒血症的临床研究

作者：马占一; 李传贵; 张敬红; 李鼎; 苑海波; 宋宁宁; 王强^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(06): 589-594.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202107132

• 输尿管结石
• 脓毒血症
• C-反应蛋白
• 血清降钙素原
• 中性粒细胞与淋巴细胞比例

目的 探讨C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)早期预警输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症的临床效能。方法 本研究采用病例-对照研究设计。选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外一科收治的215例确诊为输尿管结石合并尿路感染的患者作为研究对象；其中164例未发生脓毒血症患者作为普通感染组，51例发生尿源性脓毒血症的患者作为脓毒血症组。通过Logistic回归分析CRP、PCT、NLR与尿源性脓毒血症的关系，计算3种炎症指标的联合检测因子并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),评估CRP、PCT、NLR及联合检测对输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警价值。结果 脓毒血症组炎症因子水平CRP[142.00(75.90,207.00) mg/L]、PCT[10.58(0.64,64.85) ng/mL]、NLR[19.29(9.65,28.46)]均明显高于普通感染组[CRP:22.25(6.11,79.20) mg/L、PCT:0.07(0.01,0.29) ng/mL、NLR:3.99(2.61,7.24)]。CRP+PCT+NLR联合检测的受试者工作曲线下面积(area under the subject curve, AUC)为0.902,敏感性为0.902,阳性预测值为74.60%,阴性预测值为97.37%,准确度为90.70%,均高于CRP(AUC=0.834,敏感性为0.902,阳性预测值为45.10%,阴性预测值为95.58%,准确度为71.63%)、PCT(AUC=0.866,敏感性为0.745,阳性预测值为67.86%,阴性预测值为91.82%,准确度为85.58%)、NLR(AUC=0.895,敏感性为0.882,阳性预测值为54.22%,阴性预测值为95.45%,准确度为79.53%) 3种指标单独检测。CRP+PCT+NLR联合检测漏诊率为7.84%、误诊率为9.76%,低于3种指标单独检测[CRP:漏诊率为9.80%、误诊率为34.15%,PCT:漏诊率为25.49%、误诊率为10.98%,NLR:漏诊率为11.76%、误诊率为23.17%]。结论 CRP、PCT、NLR及3种指标联合检测可以作为输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警指标，CRP、PCT、NLR联合检测的预警价值更高。

• 单位
  承德医学院; 保定市第一中心医院