克罗恩病儿童血生化结果对内镜下疾病活动度的预测分析

作者：张慧晖; 刘佳; 赵茜茜; 胡华建; 杨芸; 詹学; 李中跃; 周小勤^*

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(05): 583-589.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003031

• 儿童
• 克罗恩病
• 内镜
• 血生化
• 预测

目的 ：探讨临床基本血生化结果与克罗恩病（Crohn’s disease,CD）患儿内镜下表现的关联性，评估主要阳性血生化结果对内镜下评分的预测作用，以指导临床诊疗及随访。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2019年4月确诊的41例CD患儿，根据儿童CD疾病活动度指数（pediatric Crohn’s disease activity index,PCDAI）进行临床严重度评分分为轻度活动组（轻度组，n=17）和中重度活动组（中重度组，n=24），对2组患儿一般情况、主要临床表现、血生化指标、病变部位、内镜下评分（simplified endoscopic activity score for Crohn’s disease,SES-CD）、内镜下典型表现及病理典型表现分析，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及相关分析，将主要阳性血生化指标对SES-CD预测效能进行分析。结果：通过主要临床表现分析，发现中重度组患儿较轻度组具有更高的体质量下降率，差异具有统计学意义（P=0.005）。红细胞计数（red blood cell,RBC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、血小板计数（platelet,PLT）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及SES-CD在2组中均具有统计学差异（P<0.05），中重度组RBC (3.91±0.15 vs. 4.38±0.13,P=0.027)、Hb(91.33±3.67 vs. 107.00±3.61,P=0.005)、ALB(33.00±1.27 vs. 37.54±1.37,P=0.022)营养指标明显低于轻度组，PLT(492.80±27.10 vs. 387.60±31.56,P=0.016)、ESR(78.38±7.39 vs. 44.47±5.95,P=0.002)系统炎症指标明显高于轻度组，中重度组SES-CD评分明显高于轻度组（19.50±0.79 vs. 11.71±1.09,P<0.001）。通过病变部位分析，中重度组病变在结肠（21/24 vs. 9/17,P=0.035）、直肠（23/24 vs. 10/17,P=0.011）比例高于轻度组；而2组典型内镜下表现，中重度组在溃疡性表现（24/24 vs. 15/17）、增生性表现（17/24 vs. 1/17）占比高于轻度组。ROC曲线诊断效能分析发现，PCDAI预测内镜下活动度敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）均达到100%,PLT预测SES-CD的敏感性和NPV分别为100%和66.67%，而ESR预测SES-CD特异性和PPV分别为76.47%和81.82%。Spearman相关系数分析显示，SES-CD与PCDAI、Hb呈中度相关，与ESR、RBC、ALB呈轻度相关。结论：CD儿童血生化指标中，ESR对SES-CD具有一定相关性和内镜下预测效能，在临床随访及疾病监测中应重点关注。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院; 重庆医科大学附属儿童医院