全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床研究

作者：刘胜中; 谭今; 向波; 蒋露; 魏大闯; 曾富春; 张晓慎; 于涛; 黄克力^*

来源：重庆医学, 2018, 47(30): 3889-3894.

• 心脏外科手术
• 二尖瓣闭锁不全
• 外科手术,微创性
• 胸腔镜检查

目的总结全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法选取该院2016年2月至2017年5月40例接受了二尖瓣成形术治疗的二尖瓣反流患者,根据手术入路方式不同分为腔镜组(全胸腔镜)和传统组(前正中切口),每组20例,将两组患者的临床资料进行对比分析。结果术中采用的成形方法包括瓣叶折叠、交界缝合、心包补片、后叶三角形或矩形切除、人工腱索、交界和乳头肌切开,所有患者均使用成形环。腔镜组无1例中转前正中切口开胸,18例一次成形成功,传统组19例一次成形成功(P>0.05)。腔镜组和传统组患者手术时间[(259.50±48.88)min vs.(243.25±32.37)min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组主动脉阻断时间[(85.15±20.74)min vs.(60.55±24.46)min]和体外循环时间[(148.15±41.17)min vs.(101.80±33.06)min]长于传统组(P<0.05),术中失血量[(132.50±56.84)mL vs.(270.50±56.43)mL]、总输血量[(206.00±202.70)mL vs.(535.00±198.08)mL]、输血率(55%vs.100%)、术后24h胸腔引流量[(106.50±102.10)mL vs.(302.50±88.31)mL]和胸腔引流管留置时间[(2.75±0.79)d vs.(3.95±0.95)d]少于传统组(P<0.05);两组患者均无死亡,术后并发症发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但腔镜组术后呼吸机辅助时间[(7.15±5.17)h vs.(13.50±10.15)h]、术后ICU停留时间[(26.50±9.62)h vs.(38.80±22.46)h]、术后住院时间[(9.70±4.51)d vs.(12.40±3.27)d]短于传统组(P<0.05)。腔镜组随访(10.30±4.88)个月,1例出现二尖瓣轻度反流;传统组随访(11.42±5.03)个月,1例出现二尖瓣微量反流,1例出现轻度反流(P>0.05)。结论全胸腔镜二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流安全可靠,效果确切,较前正中切口开胸创伤更小,出血和输血少,术后恢复更快,并不增加并发症。

• 单位
  四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）