成纤维细胞生长因子-23与慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱的相关性研究

作者：胡志娟; 史亚男; 刘琼; 董春霞; 牛凯; 刘冰

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(21): 95-99.

• 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱/肾疾病
• 25-羟维生素D
• 甲状旁腺素
• 成纤维细胞生长因子-23

目的观察慢性肾脏病(CKD)非透析患者的血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平,以及肱踝脉搏波传导速度(ba PWV),并探讨FGF-23与上述指标的相关性。方法选取河北省人民医院35例健康者(对照组)、34例CKD 1期、35例CKD 2期、34例CKD 3a期、33例CKD 3b期、38例CKD 4期和32例CKD 5期患者。检测各组患者的血压、体重指数(BMI)、血清白蛋白、肌酐、钙、磷、25-羟维生素D、i PTH、FGF23水平及ba PWV。结果对照组及CKD各期患者的年龄、性别构成及BMI无差异(P>0.05)。与对照组比较,CKD 3a～5期组和CKD 2～5期组患者的收缩压和舒张压升高(P <0.05);CKD各期患者的24 h尿白蛋白定量升高(P <0.05),CKD 3a～5期组患者的血肌酐、血磷、i PTH水平升高,血清白蛋白、血钙水平下降(P <0.05);CKD 2～5期组患者的25-羟维生素D水平下降,CKD 3a～5期组患者的FGF-23水平升高(P <0.05);7组不同水平25-羟维生素D例数所占比例比较有差异(P <0.05);与对照组及CKD 1期组分别比较,CKD 3a～5期组患者的ba PWV加快(P <0.05);所有CKD患者中血清FGF-23与血钙(r=-0.175,P=0.000)、25-羟维生素D(r=-0.130,P=0.000)呈负相关,与血磷(r=0.236,P=0.000)、i PTH(r=0.249,P=0.000)呈正相关。结论 CKD患者血清i PTH、FGF-23水平的变化先于血钙、磷的变化。随着e GFR的降低,25-羟维生素D的下降时间早于i PTH和FGF-23水平的升高。在CKD的早期即出现血管僵硬度增加。

• 单位
  河北省人民医院