糖皮质激素治疗IgA肾病的meta分析

作者：刘顺瑶^*; 王斐斐; 刘菊红

来源：中国医师杂志, 2018, 20(09): 1342-1347.

• 糖皮质激素类/治疗应用
• 肾小球肾炎,IGA/药物疗法
• Meta分析

目的系统评价激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Medline/embase和Te Cochrane Library数据库,检索时限均为从建库至2017年9月,查找激素治疗IgA肾病的随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对。采用Cochrane偏倚风险方法评价纳入研究质量。采用固定效应模型评估血肌酐变化、进展至终末期肾病(ESRD)的风险,采用随机效应模型评估24 h尿蛋白定量以及导致停药或住院的不良事件发生率等指标,数据合并采用RevMan 5.3软件。二次变量采用比值比(OR)为效应量,连续变量资料采用均数差(MD)为效应量。结果最终纳入9个随机对照试验。Meta分析结果显示:与对照组相比,激素组可以减缓IgA肾病患者血肌酐升高50%以上(OR=0.15,95%CI:0.04～0.53,P=0.003)、延缓进展至ESRD(OR=0.38,95%CI:0.16～0.87,P=0.02);但在血肌酐升高水平(MD=-0.03,95%CI:-0.29～0.24,P=0.85)、24 h尿蛋白定量(MD=-0.55,95%CI:-1.42～0.31,P=0.21)、不良反应发生率(OR=1.68,95%CI:0.69～4.11,P=0.26)等方面差异无统计学意义。结论本项meta分析表明激素治疗IgA肾病与对照组相比安全性无明显差异,且可能对IgA肾病患者的长期预后有益。

• 单位
  长治医学院附属和平医院