三痹汤联合甲氨蝶呤+云克注射液治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响

作者：楚永杰; 王猛; 邱翔

来源：颈腰痛杂志, 2021, 42(01): 112-115.

• 强直性脊柱炎
• 甲氨蝶呤
• 三痹汤
• 骨保护素
• 细胞核因子κB受体活化因子配体

目的探讨三痹汤联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响。方法选择2016年3月～2019年3月在本院就诊的86例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予MTX联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(云克注射液)治疗,观察组在对照组的基础上给予三痹汤治疗。观察两组患者Bath AS疾病功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath AS活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-KBLigand,RANKL)、25-(OH) D3、维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)、骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,统计两组患者治疗过程的不良反应发生率。结果治疗后两组RANKL、OPG水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组相较于对照组均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组VDR、25-(OH) D3、BALP水平相较于治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BASFI、BASDAI水平相较于治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组相较于同期对照组均显著降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三痹汤联合MTX治疗强直性脊柱炎,可减轻患者症状评分,改善骨代谢指标,降低不良反应发生率,OPG/RNAKL通路可能是其作用的重要机制。