早期监测PCT、CAR、D-二聚体结合ISS、APACHE Ⅱ评分对EICU创伤患者预后的评估价值

作者：王铭; 吕晓雨; 罗雨青; 王新军; 谢忠珊; 潘险峰^*

来源：临床急诊杂志, 2023, 24(02): 51-57.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2023.02.001

• 创伤
• 损伤严重程度评分
• 急性生理与慢性健康评分Ⅱ
• 降钙素原
• C-反应蛋白/白蛋白比值
• D-二聚体

目的:评估降钙素原(PCT)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、D-二聚体及损伤严重度评分(ISS评分)联合急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)在预测EICU创伤患者的预后和病死率方面的价值。方法:选取2020年1月—2022年3月联勤保障部队第九二〇医院EICU共收治的224例符合纳入标准的创伤患者，对其临床资料进行观察性研究。根据28 d生存状态进行分组，比较2组患者入住EICU首日的基本资料、PCT、CAR、D-二聚体和ISS、APACHEⅡ评分；采用多因素logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素；并绘制上述参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其对创伤患者的预测价值。结果:纳入研究的224例EICU创伤患者28 d病死率为10.3%。最常见的致伤因素为车祸伤。死亡组的PCT、CAR、D-二聚体值和ISS、APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，头颈部受伤、CRP、PCT、D-二聚体、ISS评分和APACHEⅡ评分是影响EICU创伤患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，PCT、CAR、D-二聚体、ISS、APACHEⅡ评分均对创伤患者预后具有一定的预测价值，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.655、0.709、0.869、0.879(均P<0.05),且五者联合预测的AUC高达0.952,灵敏度为100%,特异度为75.1%,提示联合变量预测创伤患者死亡的准确性更高。APACHEⅡ评分与PCT、CAR、D-二聚体及ISS评分呈正相关(P<0.05)。结论:EICU创伤死亡者早期具有PCT、CAR、D-二聚体高值及ISS、APACHEⅡ高评分，以上独立危险因素有助于评估创伤患者病情的严重程度；且5项指标联合变量对创伤患者预后的预测能力最佳。

• 单位
  昆明医科大学