血栓弹力图评估创伤后下肢静脉血栓患者凝血功能的价值

作者：徐弋; 程波

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(12): 1127-1132.

• 血栓弹力描记术
• 创伤和损伤
• 下肢
• 静脉血栓形成
• 传统凝血功能检测

目的探讨血栓弹力图(TEG)评估创伤后下肢静脉血栓患者凝血功能的价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年3月—2015年4月手术治疗的骨科创伤患者64例,其中男32例,女32例;年龄1779岁,平均53.44岁。患者均无明显下肢血管损伤。平均受伤至手术时间8.8 d。患者根据术前彩色多普勒诊断下肢静脉是否血栓分为血栓组(10例)和非血栓组(54例)。收集两组TEG参数[反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大血栓幅度(MA)]、传统凝血功能检测(CCTs)[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]及血小板(PLT)计数,比较两组各参数的差异。分析R值、K值与传统凝血功能指标的相关性,PLT与α角、MA的相关性。分析R值、K值、PT和APTT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及其敏感度和特异度。结果血栓组R值为5.55(4.78,5.85)min,比非血栓组的6.20(5.30,7.03)min明显缩短(P<0.05)。两组间K值、α角、MA变化差异无统计学意义(P>0.05),且PT、APTT、INR、PLT变化差异无统计学意义(P>0.05)。R值与PT呈正相关(r=0.65,P<0.05),与INR值呈正相关(r=0.69,P<0.05),与APTT值和PLT值无明显相关。K值与PT、APTT、INR、PLT无明显相关,PLT与α角和MA也无明显相关。R值、K值、PT和APTT的AUC分别为0.73,0.66,0.58,0.60。R值(<5 min)、K值(<1.00 min)、PT(<11.4s)和APTT(<27.4 s)的敏感度分别为87.04%、79.63%、0.00%和90.74%,特异度分别为40.00%、40.00%、100.00%和20.00%。结论对于创伤后下肢静脉血栓患者,TEG能更准确反映患者的凝血功能,可作为筛查创伤患者下肢静脉血栓的补充手段。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院