超声乳化白内障术中空气进入玻璃体腔1例

作者：胡尊霞; 曹加国^*; 司马晶

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(06): 475-476.

DOI：10.3760/cma.j.cn115909-20210316-00103

• 玻璃体腔
• 白内障术

患者, 女, 58岁, 因"右眼无痛性渐进性视力下降5年"入院。既往6年前于外院因"右眼视网膜分支静脉堵塞导致玻璃体积血行玻璃体切割加眼内光凝术";高血压病史10年, 药物控制好;否认其他全身病史及手术史。入院查体:视力:右眼0.02, 矫正无提高;左眼1.0。眼部检查:右眼角膜透明, 前房深, 房闪(-), 瞳孔圆, 晶状体核棕黄色混浊, 后囊下锅巴样混浊, 眼底颞侧可见大量陈旧激光斑, 黄斑区轻微金箔样反光;左眼未见明显异常。辅助检查:光学相干断层扫描(OCT)显示右眼黄斑区可见线性高反射信号, 中心凹形态基本正常;OA2000测眼轴长度右眼22.67 mm, 左眼22.41 mm, 前房深度右眼2.77 mm, 左眼2.66 mm。入院诊断:右眼并发性白内障, 右眼黄斑前膜, 右眼玻璃体切割术后, 右眼视网膜激光光凝术后。患者于2021年3月5日表面麻醉下行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入术。手术应用Infiniti超声乳化仪(美国ALCON公司)进行, 未行玻璃体腔灌注, 超声乳化核块过程顺利, 准备注吸皮质时, 注吸针头进入前房前未排气, 0档进入, 踩1挡后瞬间可见巨大气泡进入玻璃体腔, 气泡随眼内压变化于液性玻璃体腔内活动, 上顶后囊, 且气泡反光, 导致术野不清、前房不稳, 后续操作在术野模糊状态下完成。术后第1天, 患者自诉眼前下方可见巨大移动黑影。眼部检查:右眼视力0.25;眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);切口闭合好, 角膜轻微后弹力层皱折, 前房深, 房闪(+), 瞳孔圆, 直径约3 mm, 人工晶状体位置正, 虹膜轻震颤, 其后可见透亮气泡反光;B超示人工晶状体在位, 玻璃体腔可探及点状中等强度回声, 玻璃体腔气泡影响, 局部球壁回声遮挡。术后给予妥布霉素地赛米松眼膏每晚1次, 使用1个月;0.3%左氧氟沙星滴眼液1日4次, 使用2周。随访过程中, 患者诉眼前黑影逐渐减小, 术后第4天完全消失, 术后第7天, 右眼视力恢复至0.5, 角膜透明。随访至术后3个月, 右眼视力0.6, 虹膜震颤减轻, 余无异常。

• 单位
  爱尔眼科医院; 暨南大学