急性心肌梗死主要不良心血管事件的血清指标预测研究

作者：张俊峰; 苏绍红

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(23): 31-42.

• 可溶性细胞间黏附分子-1
• 可溶性血管细胞间黏附分子-1
• 可溶性微纤维相关蛋白4
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 主要不良心血管事件

目的 分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)与可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取收治的166例急性心肌梗死PCI术后患者纳入病例组，另于同期选取166例健康志愿者纳入对照组。采用酶联免疫法检测血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平并比较组间差异。随访1年，剔除10例患者后，将病例组分为MACE组(n=42)和无MACE组(n=113)。比较MACE组和无MACE组的一般资料。采用Logistic回归分析法明确MACE的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以曲线下面积(AUC)评价相关指标预测MACE的效能。结果 MACE的发生率为27.10%。病例组血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平高于对照组，且MACE组高于无MACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史(OR=3.688, 95%CI:1.107～12.286)、有饮酒史(OR=3.364, 95%CI:1.238～9.139)、合并高血压(OR=4.255, 95%CI:1.250～14.483)、合并2型糖尿病(OR=4.208, 95%CI:1.051～16.856)、合并高脂血症(OR=5.238, 95%CI:1.440～19.061)、Gensini评分(OR=5.579, 95%CI:1.355～22.968)、血小板计数(PLT)(OR=0.519, 95%CI:0.281～0.961)、血清sICAM-1(OR=5.013, 95%CI:1.859～13.514)、sVCAM-1(OR=4.826, 95%CI:1.769～13.164)、sMFAP4(OR=4.745, 95%CI:1.372～16.407)水平、术中无复流(OR=2.962, 95%CI:1.107～7.924)和无侧支循环形成(OR=3.225, 95%CI:1.173～8.867)均是MACE发生的影响因素。血清sICAM-1、sVCAM-1、sMFAP4水平预测病例组MACE的Cut-off值分别为331.53 ng/mL、473.20 ng/mL、30.63 U/L,灵敏度分别为80.95%、76.19%、78.57%,特异度分别为94.69%、97.35%、88.50%,AUC分别为0.835(95%CI:0.767～0.890)、0.794(95%CI:0.722～0.855)、0.824(95%CI:0.754～0.880)。血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4预测MACE的灵敏度、特异度和AUC均高于或大于Gensini评分(P<0.05);上述血清指标联合预测病例组MACE的灵敏度、特异度、AUC分别为100.00%、94.69%、0.956(95%CI:0.910～0.982),联合预测的灵敏度与AUC均高于或大于单独预测(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者的血清sICAM-1、sVCAM-1与sMFAP4水平升高，三者均与PCI术后MACE有关，且三者对MACE的预测价值优于Gensini评分，三者联合预测的价值更高。

• 单位
  郑州大学第五附属医院