肝脏实时剪切波弹性成像对急性胆囊炎病情程度区分的临床价值

作者：李绍雷; 丁炎^*; 周锋盛; 陈俊; 蒋骁; 周昊; 吴鹏西

来源：中华医学杂志, 2018, 98(47): 3903-3906.

• 弹性成像技术
• 超声检查
• 胆囊炎, 急性
• 肝

目的利用实时剪切波弹性成像(SWE)测量急性胆囊炎患者邻近胆囊旁肝脏硬度, 探讨其在区分轻重度急性胆囊炎的临床价值。方法选取2017年1月至2018年3月南京医科大学附属无锡人民医院急诊科收治后入院符合《东京指南》原则的急性胆囊炎患者176例, 男95例、女81例, 年龄23～88岁, 平均(48±16)岁。根据临床病情分为重度组91例, 轻度组85例。所有患者均行常规超声和SWE, 评估胆囊形态学、胆囊旁肝脏血流信号和测量胆囊旁肝脏硬度。另选二位不同经验的超声医师分别独立回顾常规超声及常规超声联合SWE的声像图, 比较二位医师对重度急性胆囊炎的诊断效能。结果肝脏SWE值急性胆囊炎重度组显著高于轻度组(t=10.34, P=0.01)。SWE值诊断重度急性胆囊炎的ROC曲线下面积为0.809, 截断值为7.2 kPa, 敏感度、特异度分别为78.0%、83.5%。在区分轻、重度患者中, 胆囊形态肿大和胆囊内碎屑回声诊断敏感度高(84.6%、95.6%), 特异度低(49.4%、35.3%);胆囊周边积液和胆囊壁血流信号诊断敏感度低(14.3%、26.4%), 特异度高(100%、95.3%)。二位医师单独观察超声图像诊断重度的一致性良好(k=0.75), 而联合运用SWE后, 二者的一致性极佳(k=0.86), 差异有统计学意义(P=0.02);二位医师运用SWE联合常规超声诊断重度急性胆囊炎的诊断效能优于单独常规超声诊断。结论与常规超声检查比较, 联合运用SWE测量胆囊旁肝脏硬度可以提高区分轻重度急性胆囊炎的诊断效能, 且受临床经验影响小。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学