超声引导下星状神经节阻滞在老年鼻内镜手术控制性降压中的应用

作者：方懿; 刘松华^*; 李琼灿

来源：实用医学杂志, 2019, 35(24): 3773-3777.

• 星状神经节阻滞
• 超声引导
• 老年
• 鼻内镜
• 控制性降压
• 脑氧饱和度
• 认知功能

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年鼻内镜手术控制性降压中的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的鼻内镜手术控制性降压老年患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规麻醉。统计麻醉开始前、控制性降压实施30 min时及拔管后2 h,两组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)变化,比较不同时间点脑氧饱和度变化趋势,统计拔除气管导管后2 h两组患者简易智力状况检查法(Minimental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估北京版(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,分析拔管后2 h两组认知功能相关生化指标,统计两组围麻醉期相关并发症。结果麻醉开始前、控制性降压实施30 min时及拔管后2 h,两组SBP、DBP、MAP及HR变化等比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组干预方法对脑氧饱和度变化存在明显影响(P <0.05);两组干预方法在不同时间点对脑氧饱和度变化有明显影响,观察组脑氧饱和度高于对照组(P <0.05);超声引导下星状神经节阻滞者随时间变化,脑氧饱和度呈升高趋势,对照组则呈下降趋势(P <0.05),拔除气管导管后2 h,观察组患者MMSE及MoCA评分且均高于对照组(P <0.05),拔管后2 h观察组血浆S-100B蛋白及NSE水平均显著低于对照组(P <0.05),观察组围麻醉期发生心动过速、低血压、术后苏醒延迟及术后认知功能障碍的比例均显著低于对照组(P <0.05)。结论针对老年鼻内镜手术控制性降压者,行右侧超声引导下星状神经节阻滞,能有效的改善患者脑氧供应,减少术后认知功能障碍,且并发症少,对提高手术麻醉安全性有积极意义。

• 单位
  长沙市中心医院