县级医院规范就诊“微档案”管理初探

作者：叶芬

来源：档案, 2019, (03): 60-62.

• 县级医院
• 就诊记录
• 微档案
• 档案管理

县级医院对患者就诊过程中所形成的诊断记录、检查报告、治疗方案、会诊记录、手术记录等一系列诊疗资料及患者个人所提供的一些与疾病有关的信息材料进行收集、分类和整理、归档,形成患者就诊"微档案",不仅可以为临床疾病诊疗提供有效的信息参考,也可为基层医院提高医疗服务水平、改善医患关系提供基础信息保障。