新型冠状病毒肺炎诊疗方案分型与PSI及CURB-65在患者危险度分层和预后评估中的作用题录

作者：王玺; 胡展维; 胡艳; 程渊; 张红; 李海潮; 马靖^*; 王广发; 赵建平

来源：中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(10).

• 新型冠状病毒肺炎
• 疾病严重程度
• 预后

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊疗方案临床分型、肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65在COVID-19患者危险度分层及预后评估中的应用。方法回顾性分析234例武汉同济医院中法新城院区收治的COVID-19患者的临床资料, 入院时根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案将患者分为普通型、重型和危重型, 同时使用PSI、CURB-65进行危险度分层, 将患者分为低危、中危和高危组。比较各组患者病死率, 评价各评估方法预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果依据诊疗方案临床分型, 普通型、重型和危重型患者的比例分别为15.8%、75.6%和8.5%, 普通型患者未出现院内死亡;而PSI、CURB-65分别将患者中79.1%、75.6%划分为低危组, 16.2%、15.0%划分为中危组, 4.7%、9.4%划分为高危组, 低危组和中危组均存在死亡病例。入院时诊疗方案临床分型为危重型的患者住院期间病死率为65%, 预测死亡的敏感度和特异度分别为36.4%、97.0%, 而PSI和CURB-65高危组病死率分别为100%和77.3%, 其预测死亡的敏感度分别为33.3%、51.5%, 特异度分别为100%和97.5%。诊疗方案临床分型、PSI和CURB-65预测死亡的AUC分别为0.735、0.951、0.912。PSI预测死亡的最佳截点值为Ⅳ级, 相对应的敏感度为90.9%, 特异度为90.5%;CURB-65的最佳截点值为2分, 预计死亡的敏感度为84.8%, 特异度为85.6%。结论 PSI和CURB-65可用于COVID-19患者危险度分层和预后评估。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 北京大学第一医院