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摘要
目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterprise 1代支架组), 采用Enterprise 2代支架治疗76例ICAS患者(置入76枚Enterprise 2代支架, Enterprise 2代支架组), 比较2组患者支架置入后即刻DSA造影结果和血管残余狭窄率。术中根据高分辨平板CT扫描结果对支架的贴壁情况进行评估, 将患者分为支架贴壁良好组和支架贴壁不良组, 比较支架贴壁良好组和支架贴壁不良组患者临床资料的差异, 并采用多因素Logistic回归分析患者支架贴壁性的独立影响因素。比较Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异。结果患者均顺利置入颅内支架, 技术成功率为100%。Enterprise 1代支架组患者术前血管狭窄率为(80.85±12.14%)%, 术后血管残余狭窄率为(21.44±8.11)%, 差异有统计学意义(P<0.05);Enterprise 2代支架组患者术前血管狭窄率为(81.83±12.85)%, 术后血管残余狭窄率为(21.53±7.76)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者间术前血管狭窄率、术后血管残余狭窄率、支架成角度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。Enterprise 2代支架组患者支架贴壁不良发生率(10.5%)低于Enterprise 1代支架组(25.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与支架贴壁良好组相比, 支架贴壁不良组患者术后血管残余狭窄率较高, 狭窄处伴有钙化者所占比例较高, 支架成角度数较大, 狭窄处两端血管管径比较高, 置入Enterprise 2代支架者所占比例较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示支架成角度数、狭窄处两端血管管径比和置入Enterprise 2代支架均是支架贴壁性的独立影响因素(P<0.05), 且置入Enterprise 2代支架是支架贴壁良好的保护因素。Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率(7.7%vs. 1.3%)的差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者支架内再狭窄发生率(26.1%vs. 7.0%)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Enterprise 1代支架相比, Enterprise 2代支架治疗症状性ICAS患者时贴壁性更好, 安全性更高, 术后6个月支架内再狭窄率更低, 具有较高的临床应用价值。
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