基于CT影像的手术决策治疗单侧醛固酮腺瘤疗效研究

作者：方晨; 戴军; 赵菊平; 何威; 黄欣; 汪成合; 徐丹枫; 孙福康^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(09): 656-661.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.09.003

• 肾上腺切除
• CT影像
• 肾上腺静脉采血
• 原发性醛固酮增多症
• 手术疗效

目的:单侧肾上腺病变的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)可通过肾上腺切除术治愈或改善。目前指南推荐肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)作为诊断金标准。基于计算机断层扫描(CT)影像的手术决策仅被推荐用于年龄<35岁的单侧腺瘤患者。本研究旨在比较不同年龄组的单侧醛固酮腺瘤患者基于CT或AVS手术的疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院因PA行单侧肾上腺切除术的178例患者的临床资料，根据决定手术的方式，分为CT组(54例)及AVS组(124例)。经过1年的随访，根据原发性醛固酮增多症手术结局(primary aldosteronism surgical outcome, PASO)标准评估术后临床和生化缓解率。结果:CT组与AVS组完全临床缓解率(46.3%vs 47.6%,P=0.875)和完全生化缓解率(88.8%vs 91.9%,P=0.515)比较，差异均无统计学意义。结论:这项研究表明，基于CT影像决策的手术可能适用于年龄范围更广的单侧醛固酮腺瘤患者。而对于双侧肾上腺正常或双侧肾上腺病变的PA患者，AVS仍是必需的诊断标准。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院