不同的ADC值对直肠癌患者新辅助放化疗后淋巴结转移的评估价值

作者：方著; 李杭; 袁艺; 张凤; 周芸慧; 刘思耘; 蒲红^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(04): 628-633.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.04.037

• 直肠癌
• 新辅助放化疗
• 淋巴结
• 扩散加权成像

目的 探讨不同ADC值在局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后淋巴结转移诊断价值。方法 回顾性纳入65例LARC患者，根据术后病理淋巴结状态，分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组。两名不同年资的影像诊断医师采用容积感兴趣区(ROI)勾画法分别测得nCRT前后ADC的最大值、最小值、均值、差值(最大值与最小值之差),并计算nCRT前后ADC最大值差(治疗后ADC最大值与治疗前ADC最大值之差)、最小值差(治疗后ADC最小值与治疗前ADC最小值之差)、均值差(治疗后ADC均值与治疗前ADC均值之差)以及最大值变化率(ADC最大值差/治疗前ADC最大值)、最小值变化率(ADC最小值差/治疗前ADC最小值)、均值变化率(ADC均值差/治疗前ADC均值)。分析上述不同的ADC值在nCRT后有无淋巴结转移中的差异，绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确各ADC值预测直肠癌nCRT后淋巴结转移的诊断效能。结果 14个不同ADC参数值的组间一致性较好，组内相关系数(ICC)值为0.408～0.886。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率与nCRT后淋巴结转移有相关性(r=-0.272～-0.434)。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率在nCRT后有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中差异具有统计学意义(P=0.001～0.03)。其中nCRT后ADC均值、ADC均值差在区分有无淋巴结转移的诊断效能最好，曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.753。结论 不同ADC值在一定程度上反映直肠癌nCRT后淋巴结状态，测量nCRT后直肠肿瘤ADC均值对nCRT后淋巴结状态进行评估更加方便、准确。

• 单位
  四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 川北医学院