1例临床表现为急性心肌梗死的甲醇中毒诊断分析

作者：田永超; 孙睿甜; 张学敏; 刘学政^*

来源：山东医药, 2022, 62(06): 59-62.

• 甲醇中毒
• 代谢性酸中毒
• 心肌梗死

目的 总结临床表现为急性心肌梗死甲醇中毒的临床特点及诊治策略。方法 对1例首诊初诊为急性心肌梗死的甲醇中毒患者的临床资料作回顾性分析。结果 患者为中年男性，因胸闷、憋气1 d后症状加重伴嗜睡、视物模糊7 h入院，入院时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背样抬高约0.3 mv初诊为急性心肌梗死，积极改善心功能、稳定生命体征等治疗后，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落至基线，但患者仍存在不明原因的顽固代谢性酸中毒、嗜睡、视物模糊。抽取外周静脉血检测甲醇成分81.8 mg%，明确诊断为甲醇中毒，予标准剂量连续性血液净化（CRRT）治疗，患者病情快速好转，随访冠脉造影未见血管狭窄。结论 本例患者主要临床表现为急性心肌梗死、顽固代谢性酸中毒及嗜睡等，对症进行改善心功能等治疗后未改善患者代谢性酸中毒。血清甲醇测定甲醇成分81.8 mg%明确甲醇中毒诊断，予标准剂量CRRT治疗有效。提示对具有嗜酒史、中枢神经系统抑制、眼部症状以及持续性代谢性酸中毒的类似患者，应考虑甲醇中毒可能；而CRRT治疗是甲醇中毒有效治疗手段。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院; 天津中医药大学