小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究

作者：董昕; 周宗玫^*; 刘璇; 王文卿; 肖泽芬; 张涛; 王鑫; 冯勤付; 毕楠; 翟医蕊; 梁军; 邓垒; 陈东福; 李涛; 惠周光; 王小震; 吕纪马; 王绿化; 李晔雄

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(07): 638-642.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2018.07.003

• 癌,小细胞肺,局限期
• 全脑预防照射
• 认知功能

目的观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95%PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71. 88%和66. 16%。海马回区最大剂量为10. 66 Gy,外扩减量区最大剂量为15. 43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85. 1%,2年生存率为70. 3%。9例(18. 3%)患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者(13个转移灶)海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6. 78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院