双联强化抗血小板对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板活性及预后影响

作者：聂珂; 赵嫦娇

来源：标记免疫分析与临床, 2019, 26(03): 380-388.

• 急性冠脉综合征
• 2型糖尿病
• 抗血小板治疗
• 临床疗效
• 预后

目的分析双联强化抗血小板治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血小板活化功能以及预后的影响。方法选择本院就诊的110例ACS合并T2DM患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为:对照组,予以阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d双联抗血小板治疗;观察组,予以阿司匹林100mg/d及替格瑞洛90mg/d双联强化抗血小板治疗。两组均为55例,其他治疗措施依据指南规范应用。检测两组患者的血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)及血小板表面标记蛋白CD41、CD62p、CD63水平;检测两组患者血栓弹力图(TEG)各参数(包括R值、K值、α角、MA值和CI值);检测花生四烯酸以及二磷酸腺苷分别诱导的血小板最大聚集率(MARAA和MARADP)。比较两组患者临床疗效的差异。随访一年,比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)及各种出血性事件发生率的差异。结果与对照组相比,观察组的PLT、PAF及CD41、CD62p、CD63表达水平显著降低(P<0.05);同时观察组患者的R值、K值以及MARAA和MARADP均明显升高(P <0.05),而α角、MA值和CI值明显降低(P <0. 05)。观察组的总有效率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的MACE发生率以及颅内出血、上消化道出血及泌尿道出血等出血性事件发生率均无差异(P>0.05)。结论阿司匹林及替格瑞洛双联强化抗血小板治疗能更好抑制ACS合并T2DM患者血小板活性,临床疗效显著,而不良反应及预后无差异。