肝癌患者大范围肝切除术后需直接送入重症监护室的危险因素分析

作者：常薇; 冯敏; 李月霞; 李珠银; 马宁; 邓毅磊^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2019, (06).

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 重症监护室
• 危险因素

目的 探讨肝癌患者大范围肝切除术后需直接送入重症监护室(ICU)的必要性,分析其危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院接受大范围肝切除的1 044例肝癌患者临床资料。根据患者是否真正需要ICU的观察或治疗,将患者分为ICU组和普通组。对比分析两组的年龄、性别、伴发基础疾病等基线资料,以及手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症、病死率、住院时间及住院花费等术中、术后指标。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨这些参数与患者进入ICU的相关性。结果 与普通组患者相比,ICU组患者的年龄更大(57.4±3.7比53.2±3.2,P<0.05)、肺部疾病(33.7%比10.0%,P<0.05)、慢性肾病(9.6%比2.0%,P<0.05)和贫血(50.6%比5.3%,P<0.05)等基础疾病伴发率更高,且手术范围大(92.7%比74.3%,P<0.05)、术中出血量多(816.0 ml比635.0 ml,P<0.05)、术中需要输入更多悬浮红细胞(4.3 U比1.4 U,P<0.05)和冰冻血浆(506.1 ml比214.3 ml,P<0.05),术后平均住院时间更长(21.6 d比10.1 d,P<0.05),住院费用也更高(76 751元比42 069元,P<0.05)。多因素分析显示年龄(OR＝1.077,95%CI：1.030～1.127)、出血(OR＝3.211,95%CI：1.038～9.929)及输血(OR＝1.330,95%CI：1.113～1.589)是患者术后送入ICU的危险因素。结论 肝癌大范围肝切除患者术后没有必要常规送入ICU进行监护和治疗。患者术后是否需直接进入ICU,主要与患者年龄、术中出血量和输血量有关,仍有许多潜在的影响因素尚不明确,需进一步探讨。

• 单位
  郑州大学第一附属医院