预变性自体神经移植桥接舌下神经-面神经治疗周围性面瘫的疗效分析

作者：王彬彬; 李德志; 乔慧; 王世炜; 苏迪娅; 李萍; 凌苗; 刘松; 万虹

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(06): 564-568.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.06.006

• 中枢神经系统肿瘤
• 小脑脑桥角
• 面神经麻痹
• 移植,自体
• “侧”-侧吻合术

目的探讨预变性自体腓肠神经移植桥接舌下神经-面神经"侧"-侧吻合术治疗小脑脑桥角(CPA)区肿瘤切除术后面神经损伤所致周围性面瘫的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的48例CPA区肿瘤切除术后面瘫患者的临床资料。48例(试验组)均行预变性腓肠神经桥接舌下神经-面神经"侧"-侧吻合术治疗。同期纳入CPA区肿瘤术后行非手术治疗的8例患者(对照组)。术后两组均行康复锻炼治疗。采集两组患者的静态和动态面容图像,并进行面神经电生理检查(包括肌电图、运动神经传导以及F波情况)。采用House-Brackmann面神经功能分级方法(简称H-B分级)评估面神经的功能。随访时间为236个月,平均(12.1±13.4)个月。结果与吻合术前相比,试验组术后H-B分级明显改善24例,改善21例,无改善3例;对照组术后H-B分级明显改善1例,改善2例,无改善5例。两组H-B分级改善程度的差异有统计学意义(P<0.01)。面瘫6个月内行腓肠神经预变性桥接舌下神经-面神经"侧"-侧吻合术,患者面神经功能改善效果最明显。结论预变性自体神经移植桥接舌下神经-面神经"侧"-侧吻合术可有效治疗CPA区肿瘤切除术后的周围性面瘫,面瘫6个月内实施吻合术效果较佳。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京天坛医院