肥胖与非肥胖患者在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中视神经鞘直径的变化

作者：谈应华; 沙轶

来源：实用临床医学, 2022, 23(03): 24-27.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2022.03.008

• 胆囊手术
• 视神经鞘直径
• 肥胖
• 腹腔镜

目的 比较肥胖与非肥胖患者在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法 选择择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者40例，年龄18±64岁，ASAⅡ级；按体质量指数(BMI)分为肥胖组(O组，BMI≥28 kg·m-2)20例和非肥胖组(N组，BMI<28 kg·m-2)20例。术中2组均采用全凭静脉麻醉，使用超声测量患者视神经鞘直径(ONSD)。记录诱导前即刻(T0)、切皮前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1 h(T3)、放气后10 min(T4)、出手术室前即刻(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ONSD,T1—T4时呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),观察术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果 2组各时点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较，2组T2—T5时点ONSD值均明显增大(P<0.05);与T1时点比较，2组T2—T4时点PETCO2以及T2—T3时点Ppeak均明显升高(P<0.05)。与N组比较，O组T2—T5时点ONSD均明显增大(P<0.05),T2—T3时点Ppeak亦明显增大(P<0.05)。2组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率比较差异无统计学意义。结论 与非肥胖患者比较，肥胖患者在腹腔镜胆囊手术中视神经鞘直径的增加更显著，存在一定颅脑损伤的风险。