上海市新生儿先天性心脏病筛查对报告发生率影响的中断时间序列分析

作者：车贝贝; 郑旭彬; 许厚琴; 朱丽萍; 李冰莹; 徐飚^*

来源：中华疾病控制杂志, 2023, 27(04): 413-418.

DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.04.007

• 先天性心脏病
• 报告发生率
• 新生儿
• 筛查
• 中断时间序列

目的 评估上海市新生儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)筛查项目实施前后CHD报告发生率和临床分型的变化。方法 基于上海市出生缺陷监测系统2014年1月―2017年12月的报告病例，以出生后42 d内诊断的CHD患儿为研究对象，按照CHD筛查项目实施日期，将研究分为筛查实施前(2014年1月―2016年5月)和筛查实施后(2016年6月―2017年12月)两个阶段。采用中断时间序列(interrupt time series, ITS)方法分析该筛查项目对不同类型CHD报告发生率的影响。结果 2014―2017年上海市共分娩849 981名活产儿，报告CHD患儿3 571例。筛查实施前，CHD的月均报告发生率为42.97/万(95%CI:41.19～44.82),筛查实施后为40.60/万(95%CI:38.51～42.78)。ITS结果显示，前后两阶段CHD报告发生率分别随时间呈上升趋势(RR=1.013,95%CI:1.005～1.021),但筛查的实施与CHD的报告率呈负相关(RR=0.706,95%CI:0.573～0.869)。按CHD临床分类分析，筛查的实施与卵圆孔未闭(RR=0.646,95%CI:0.461～0.904)和其他类型CHD(RR=0.458,95%CI:0.296～0.708)报告率呈负相关，而危重CHD占比与实施前相比上升明显(6.77%vs. 10.64%,P<0.001)。结论 本研究发现CHD筛查项目实施后，基于医院监测的出生后42 d内婴儿CHD报告发生率下降，主要表现为部分可自愈或轻型CHD报告率下降，而需要重点关注和干预的危重CHD比例明显升高，提示筛查规范了CHD的诊断流程，筛查效率较实施前提高，促进了医疗卫生资源的合理利用。

• 单位
  复旦大学; 同济大学附属上海市肺科医院; 上海市妇幼保健中心