右美托咪定减轻全麻诱导期芬太尼诱发呛咳反应的临床效果

作者：徐巧芳; 卞清明; 刘辉^*

来源：江苏医药, 2019, 45(11): 1156-1158.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2019.11.020

• 右美托咪定
• 氯胺酮
• 雾化吸入
• 芬太尼诱发呛咳

目的观察右美托咪定预防芬太尼诱发呛咳反应的临床效果。方法择期全身麻醉(全麻)手术患者120例随机分为三组,每组40例。麻醉诱导前,D组10 min内静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,K组雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水稀释至4 ml),C组雾化吸入生理盐水4 ml。各组给药结束5 min后,5 s内静脉注射芬太尼3μg/kg,记录芬太尼诱发呛咳反应的发生情况,评估警觉/镇静(OAA/S)评分。其后行常规麻醉诱导和气管插管,记录麻醉前(T0)、预给药结束5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)和气管插管后3 min(T5)时的SBP、DBP和HR变化。结果 D、K组芬太尼诱发呛咳的发生率相仿(12.5%vs.10.0%)(P>0.05),但均低于C组的40.0%(P<0.05)。三组T0和T1时OAA/S评分均为5分。与T0时比较,三组T2时SBP和DBP均降低,HR减慢(P<0.05);D组T1、T3～T5时SBP、DBP和HR变化较K、C组更为明显(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪定或雾化吸入氯胺酮均可有效减轻芬太尼诱发呛咳反应的发生;与雾化吸入氯胺酮比较,预先静脉输注右美托咪定更能有效减轻气管插管应激反应,维持全麻诱导期循环稳定。

• 单位
  江苏省肿瘤医院; 南京医科大学