连续硬膜外麻醉对老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生率及血清TNF-α、CRP水平的影响

作者：李光强; 蔡弥松; 肖志博; 张作锋

来源：中国老年学杂志, 2019, 39(19): 4750-4753.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.19.038

• 连续硬膜外麻醉
• 急性阑尾炎
• 腹腔镜阑尾切除术
• 切口感染
• 肿瘤坏死因子-α
• C反应蛋白

目的探讨连续硬膜外麻醉对老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生率及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化的影响。方法选取74例老年急性阑尾炎患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各37例。两组均接受腹腔镜阑尾切除术治疗,研究组采取连续硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。术后统计对比两组机体功能恢复情况、并发症发生率、术前及术后不同时间段(术后1 d、术后2 d、术后3 d)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化情况、术前及术后第1天血清CRP、TNF-α水平变化情况。结果研究组肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组术前VAS评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后1 d、2 d、3 d两组VAS评分较术前明显降低,且研究组术后不同时间段VAS分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组术前血清CRP及TNF-α水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后两组血清CRP及TNF-α水平较术前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组切口感染率[2.70%(1/37)]、粘连性肠梗阻率[5.41%(2/37)]、腹腔脓肿率[2.70%(1/37)]均明显低于对照组[24.32%(9/37)、24.32%(9/37)、27.03%(10/37)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗中应用连续硬膜外麻醉效果显著,可有效减轻术后疼痛感,降低血清CRP及TNF-α水平,促使机体功能及早康复,减少住院时间,降低切口感染。

• 单位
  海口市第四人民医院; 海南省妇幼保健院; 海南医学院第一附属医院