应用替比夫定和替诺福韦治疗阻断血清HBV DNA高载量孕妇母婴传播的效果分析

作者：周娟; 刘月合; 王春佟

来源：实用肝脏病杂志, 2020, 23(06): 805-808.

• 乙型肝炎病毒携带者
• 妊娠
• 替比夫定
• 替诺福韦
• 母婴传播

目的比较应用替比夫定(Ld T)和替诺福韦(TDF)治疗血清乙型肝炎病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA)高载量孕妇,阻断病毒母婴传播的疗效。方法 2017年7月～2019年6月我科诊治的血清HBV DNA高载量(>1×106IU/m L)孕妇85例,随机分为两组,分别在孕28周时接受Ld T治疗(n=43)或TDF治疗(n=42)至分娩结束。新生儿出生时规范接受乙肝疫苗和人乙型肝炎病毒免疫球蛋白接种,新生儿或婴儿血清HBV DNA>5×102copies/m L或HBs Ag阳性,视为HBV感染。结果在分娩结束时,Ld T治疗组妇女血清HBV DNA和HBeAg水平分别为(2.9±0.6) lg IU/mL和(939.5±286.6) S/CO,与TDF治疗组的【(3.1±0.7) lg IU/m L和(940.7±285.6) S/CO,P>0.05】比,无显著差异,两组血清HBs Ag、ALT和AST水平均无显著变化; Ld T治疗组妇女所生新生儿出生胎龄为(39.4±1.2) w,身长为(50.9±2.8) cm,头围为(33.8±1.3) cm,体质量为(3087.9±471.5) g,Apgar评分为(9.5±0.4)分,与TDF治疗组比,差异无统计学意义【分别为(39.6±1.1) w、(51.2±3.1) cm、(33.9±1.5) cm、(3112.9±464.9) g和(9.6±0.6)分,P>0.05】;随访婴儿至12个月,两组分别有1例(2.3%对2.4%)幼儿发生HBV感染。结论应用Ld T或TDF治疗孕晚期血清高HBV DNA载量的乙型肝炎病毒携带孕妇均可阻断HBV母婴传播,效果肯定,值得临床开展大规模研究。

• 单位
  西安交通大学