减瘤性根治性前列腺切除术对骨转移前列腺癌患者的临床疗效分析

作者：蒋铭心; 苏瑶; 熊天宇; 叶小波; 靳松; 邢念增; 金木兰; 杨敏福^*; 牛亦农^*

来源：首都医科大学学报, 2021, 42(06): 967-972.

• 前列腺癌
• 骨转移
• 减瘤手术
• 根治性前列腺切除术

目的评估骨转移前列腺癌患者接受减瘤性根治性前列腺切除术的临床疗效。方法纳入首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2012年2月至2021年6月共计34例接受减瘤性根治性前列腺切除术的骨转移前列腺癌患者。回顾性分析患者的基线资料、围手术期指标以及预后情况,采用描述性统计分析、Kaplan-Meier法、单因素和多因素分析评估总生存期(overall survival, OS)及无生化进展生存期(biochemical progression-free survival, BPFS)。结果中位随访时间29.0个月,2年总生存率85.9%,中位无生化进展时间75.0个月,2年无生化进展率63.9%。术后1个月内9例患者出现Clavien-DindoⅠ～Ⅱ级并发症,术后3个月尿控基本恢复。骨转移灶数目≥5和<5患者的BPFS分别为28.1个月和63.2个月(P=0.012),切缘阳性和阴性患者的BPFS分别为34.8个月和70.3个月(P=0.029),两组间差异具有统计学意义。多因素分析发现切缘阳性/阴性和无生化进展生存期显著相关(P=0.026)。结论前列腺癌骨转移不是手术的绝对禁忌。经过筛选和准备的患者行减瘤性根治性前列腺切除术是安全可行的,手术时间、失血量以及手术并发症在可接受范围之内。术后联合内分泌治疗等其他治疗,可有效控制血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA),有望改善疾病进展,延长生存期。

• 单位
  清华大学; 中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院