容积调强在全脊柱骨多发转移瘤放疗中应用研究

作者：陈小君; 翁成荫; 甘庆权; 陈红文; 刘枝祥

来源：广州医药, 2023, 54(04): 69-75.

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2023.04.012

• 全脊柱
• 多中心
• 转移瘤
• 放射治疗

目的 探讨容积调强（VMAT）在全脊柱骨多发转移瘤放疗中的运用，观察疗效及安全性。方法 选取2018年1月—2021年1月本科室收治的50例全脊柱骨多发转移瘤姑息止痛放疗的临床资料，分别对全脊柱靶区设计适形放疗（CRT）和VMAT多中心计划，运用剂量体积直方图及所对应的统计表评估靶区及危及器官剂量覆盖情况，放疗结束后通过1-8周视觉模拟评分法评价近期疗效，每3个月复查全脊柱MRI观察放疗不良反应。结果 采用VMAT技术放疗靶区剂量覆盖度、靶区适形指数和剂量均匀指数均优于CRT技术（P<0.01），照射野重叠区未见明显剂量热点和冷点。采用VMAT技术危及器官V5 Gy受照体积高于CRT(P<0.01)，除了胃、胰腺和小肠，危及器官V10 Gy受照体积高于CRT(P<0.01或P<0.05)，危及器官V20 Gy受照体积则低于CRT(P<0.01)，除了肾，危及器官V30 Gy受照体积也低于CRT(P<0.01)。采用VMAT技术时危及器官的最大受照量低于CRT(P<0.01或P<0.05)，但除了心脏、胰腺和小肠，VMAT技术的危及器官平均受照量高于CRT(P<0.01或P<0.05)。采用VMAT技术较CRT出束时间增加（P<0.01），采用CRT时技师摆位时间较VMAT增加（P<0.05），对于总治疗时间VMAT较CRT增加（P<0.01）。8周后评估疼痛完全缓解16例，部分缓解22例，轻度缓解8例，无效4例，总有效率为76%。随访日期截至2021年12月，所有配合随诊的患者3、6、9、12个月全脊柱MRI复查结果显示，VMAT技术照射野内重叠处均未见脊髓及其他组织急慢性损伤情况。结论 VMAT技术对长靶区多中心放疗剂量分布均匀，近期疗效显著，安全性良好。

• 单位
  广州市第一人民医院