磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、免疫功能的影响

作者：张兴梅; 胡义凤; 曹慧茹; 沈卫红; 王桂龙

来源：山东医药, 2017, 57(34): 44-47.

• 磷酸肌酸钠
• 胃癌手术
• 老年人
• 循环功能
• 疲劳状态
• 免疫功能

目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、机体免疫功能的影响。方法将80例行胃癌根治术老年患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予相同的麻醉诱导、麻醉维持及手术方法。观察组在麻醉诱导前给予磷酸肌酸钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L中静滴,术后第13天继续滴注;对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液静滴。对比分析两组麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、开腹即刻(T3)、开腹后5 min(T4)患者心排血量(CO)、每搏输出量(SV)以及左心室舒张末期容积(LVEDV),术后第1、2、3天疲劳指数,术前及术后第1、3天T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白。结果两组T1、T2、T3、T4时CO、SV均较T0时降低,LVEDV升高,且T2、T4时变化最明显(P均<0.05或0.01);而对照组T2、T4时CO、SV低于观察组,T4时LVEDV高于观察组(P均<0.01)。两组术后第1、2、3天疲劳指数评分均高于术前(P均<0.01),并呈现先升高后降低趋势,术后第2、3天观察组疲劳指数评分低于对照组(P<0.05或0.01)。术后第1天两组CD3+、CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+均较术前降低,且对照组CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+低于观察组(P均<0.01);术后第3天两组CD3+、CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+均较术后第1天升高,且观察组CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组(P均<0.05或0.01)。术后第1、3天两组血清Ig A、Ig G、Ig M水平均较术前降低(P均<0.01),且观察组各指标略高于对照组(P均>0.05),但术后第3天观察组Ig A水平高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预处理能改善老年胃癌患者术中循环功能,同时能在一定程度上减轻患者术后早期疲劳程度及免疫抑制状态,从而促进其早期恢复。

• 单位
  无锡市人民医院; 无锡市第二人民医院; 南京医科大学