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摘要
随着我国基本医疗保险覆盖群体增加，医疗保险基金收支矛盾、医疗费用不合理增长等问题引起国家与社会关注。为探究医疗保险基金支出不合理增长的根本原因，优化医疗保险基金收支结构，建立医方、患者与医疗保险基金三方经济效用方程，应用多元博弈分析法，寻求帕累托最优条件与改进路径；同时，构建多情景医疗保险基金支出规模预测模型，模拟政策调整后的医疗保险基金支出变动情况。研究发现，通过降低住院报销比例、提高住院报销门槛费和按比例报销门诊费用、加大预防保健项目投入以及完善医疗保险支付制度，不仅可以有效防止过度医疗现象，提升居民健康水平，还可以优化医疗保险基金支出结构，促进医疗保险基金持续健康发展。
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