冠状动脉多支病变患者PCI术后心脏康复效果及影响因素分析

作者：王丽铮; 邢文华^*; 赵真真; 尹一旭; 刘亭亭; 蔡玮

来源：临床误诊误治, 2023, 36(02): 73-79.

• 冠状动脉疾病
• 经皮冠状动脉介入
• 美国纽约心脏病协会
• 最大摄氧量
• 氧脉搏
• 服药依从性
• 影响因素分析

目的 分析冠状动脉多支病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果，并探讨影响心脏康复效果的因素。方法 对2016年1月—2019年12月收治的冠状动脉多支病变PCI术后200例的临床资料进行回顾性分析，收集患者一般资料、Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)、二级预防非药物依从性评分、健康素养量表(HLSCP)评分等信息，分析PCI术后心脏康复不良的影响因素，利用R语言软件可视化处理多因素Logistic回归模型获取列线图，受试者工作特征(ROC)曲线对其预测价值进行验证。结果 200例术后3个月最大摄氧量(VO2 max)、氧脉搏(O2 pules)、无氧阈(AT)高于术前，NYHA分级低于术前(P<0.01)。不同年龄段冠状动脉多支病变患者VO2 max、O2 pules、AT、NYHA分级比较差异有统计学意义(P<0.05);<45岁者VO2 max、O2 pules、AT水平高于45～65岁者高于年龄>65岁者，而<45岁者NYHA分级低于45～65岁者低于年龄>65岁者(P<0.05)。吸烟史、空腹血糖、年龄是冠状动脉多支病变PCI术后患者心脏康复不良的危险因素，VO2 max、O2 pules、AT、MMAS-8评分、非药物依从性评分、HLSCP评分是其保护因素(P<0.01)。列线图预测模型能较好地预测PCI术后心脏康复不良的发生情况，ROC曲线下面积为0.865,95%CI为0.987,0.999。结论 冠状动脉多支病变PCI术后存在心脏康复不良风险，而吸烟史、空腹血糖、年龄、VO2 max、O2 pules、AT、MMAS-8评分、非药物依从性评分、HLSCP评分是其影响因素，基于影响因素构建预测模型有助于筛选识别高危人群，指导临床及时采取针对性干预措施。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院