老年早期肝细胞癌患者长期生存的列线图的建立及验证

作者：彭干睛; 叶明亮; 樊丽兰; 王晶; 赵秋; 常莹; 王红玲^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2021, 42(06): 948-953+1011.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2020.0874

• 肝细胞癌
• 预后
• 列线图
• 校准曲线

目的:构建并验证可以预测老年早期肝细胞癌（HCC）患者个体结局的列线图。方法:从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中纳入4 860例老年（≥70岁）早期（T1N0M0;T2N0M0）肝细胞癌患者,并把他们分为训练队列（n=3 240）和验证队列（n=1 620）中。使用单因素和多因素Cox回归分析影响训练队列中患者预后的独立危险因素,并建立了可以预测患者总体生存（OS）和癌症特异性生存（CSS）的列线图。用一致性指数（C-index）值、校准曲线和决策曲线分析（DCA）对列线图进行评价。用验证队列中的数据验证结果。结果:单因素和多因素Cox回归分析结果显示年龄、种族、T分期、甲胎蛋白（AFP）水平、手术类型和化疗与OS和CSS显著相关。基于这六个因素,构建能够预测OS和CSS的列线图。预测的OS列线图的C-index为0.714,高于第7版TNM分期（0.501）和第8版TNM分期（0.519）。预测CSS的列线图的C-index为0.718,也优于第7版TNM分期（0.506）和第八版TNM分期（0.524）。在校准曲线中,列线图的预测值与实际结果非常吻合。DCA显示,与第七版和第八版TNM分期相比列线图具有更强的临床实用性。验证队列中的数据也证实了这些结果。结论:该预后模型可以更准确的预测老年早期肝细胞癌患者的2-、3-和4-年OS和CSS。

• 单位
  武汉大学中南医院